文/李欣同编辑/陈英英
俗话讲伤筋动骨天，这种朴素的论点是为了阐明筋骨损伤修复的普遍客观规律。但这种观点并非万事万当。
我们今天要讨论的则是关节损伤后期十分难以解决的膝关节粘连问题。
其临床多表现为膝关节活动范围受限、慢性膝关节疼痛。近期小编我收治了一位膝关节粘连的患者，我称他做“屈叔”。
屈叔是一名中学体育教师，刚好今年退休。4个月前的一场新老教职工联谊排球比赛改变了他的人生轨迹。比赛当天，屈叔全身心投入比赛，发挥出色的他回到家中仍然意犹未尽，度过了退休后不平凡的一天。然而故事的发展急转直下。转天清晨，一阵剧烈的疼痛唤醒了睡梦中的屈叔，伴随着疼痛，膝关节周围已经明显肿胀。有着一定运动经验的他立即翻出了消肿止痛贴、云南白药跟万花油。随着静养休息，肿胀与疼痛得到了一定的缓解，可是关节一旦伸直就出现明显疼痛。屈叔听老人说过伤筋动骨天，将症状得不到恢复归咎于静养的时间不够。认为等到炎症彻底消除了，关节角度就能恢复。可是事情的发展并不顺利，在彻底忍耐了4个月后，由于疼痛膝关节长时间制动，膝关节变得僵硬且不能正常伸直了。而过度的关节活动往往伴随疼痛，这让他的生活十分痛苦。
此时屈叔开始寻求系统治疗。经过我科2个疗程的治疗，关节肿胀较前改善了，关节强直也有所缓解（但仍存在关节伸直受限的情况），但关节伸直角度仍然达不到理想的目标。那么，为什么关节会粘连呢？
让我们来回顾一下屈叔的疾病发展过程
根据屈叔疾病发展过程，我们来看看屈叔的膝关节究竟发生了什么
发展
1.打排球导致运动损伤
膝关节创伤造成早期局部软组织出血，引起纤维蛋白和炎性细胞渗出。（这就好比出现一场交通事故。由于外力剧烈的冲击，导致路面上狼藉一片，围观群众纷至沓来。）
2.因为疼痛制动
出现了纤维蛋白沉积，形成暂时的粘连基质，产生了大量的肉芽组织并集聚于滑膜及关节囊周围。（这时候交通事故的局势初步稳定，工作人员聚集起来，开始清理废物。）
3.静养休息
紧接着胶原纤维增粗，微血管闭合消失，肉芽组织纤维化。（此时废物清理基本完毕，相关人员撤离时把众多围挡安置在路边）
4.粘连修复
膝关节周围短缩，屈伸装置废用性改变，形成关节外粘连。（围挡相对固化，有小摊贩利用之摆摊设点，道路形成淤阻，时常发生堵车情况）
经过上面四个过程，屈叔的膝关节就强直了
总结
4个月足以损膝
膝关节在炎症早期（急性期）时关节血流受阻、瘀血过多，气机受阻，局部肿胀发热。关节因疼痛导致关节活动受限。此时应减少关节活动。但是，千万不要盲目认为伤筋动骨天。当疼痛缓解后就要开始恢复锻炼了。
明代著名的医家张景岳认为：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形。”此时肌肉因疼痛制动而萎软，肌肉腠理阳气不敷，脉道经络淤阻不通。此时应有循序渐进的增加关节周围肌肉的锻炼，使得关节周围软组织的阳气条达，以期恢复关节的稳定性，为将来关节功能恢复做好准备。同时，尽早的功能锻炼也能预防粘连物质的形成。可做关节被动屈伸运动，以增强关节滑液的润滑效果，减少纤维蛋白的沉着，从而预防关节粘连。或者也可以采取推拿、针刺等物理治疗途径，加速局部血液循环。
我们常说的伤筋动骨天，通常的含义是指筋骨病的一般恢复周期，但不应该忽略治疗的最佳窗口期，所以并非任何筋骨疾病仅靠休养一些时日就能缓解。好了，今天就说到这里，如果您想了解膝关节的锻炼方法，请看我以前发表的文章。